TOS CRÓNICA
En el caso de tos crónica, desde estudios clásicos, se admite que el paciente debe ser evaluado mediante la historia clínica, exploración física y exámenes complementarios de forma sistemática teniendo en cuenta las diferentes posibles localizaciones de la tos (8,9). Las causas más frecuentes de tos crónica son el síndrome de goteo nasal posterior, asma bronquial, bronquitis crónica y el reflujo gastroesofágico (tabla 1), que suponen alrededor del 90% de la etiología de este síntoma.
Aunque suele ser más frecuente encontrar una sola etiología de la tos (82%), puede ser debida a dos a la vez (18%), e incluso tres (3%)(7).
La presencia o ausencia de hábito tabáquico es la más importante consideración en la investigación de la tos. En los fumadores de cigarrillos, la tos suele ser tan frecuente que se ignora su importancia o se reduce al mínimo. La única vía para reducir la frecuencia de tos en esta población es la eliminación del hábito tabáquico.
Cualquier cambio en la naturaleza o carácter de tos crónica del fumador debe poner inmediatamente en marcha la valoración diagnóstica, prestando especial atención al carcinoma broncogénico.
Tabla 1
CAUSAS DE LA TOS
| 1. INFECCIONES |
| Sinusitis Faringitis Laringitis Traqueobronquitis Neumonía Bronquiectasias Tuberculosis |
| 2. IRRITANTES |
| Tabaco Contaminación ambiental Reflujo gastroesofágico Cuerpos extraños |
| 3. FÁRMACOS |
| Inhibidores de la IECA Betabloqueantes |
| 4. ENFERMEDADES PULMONARES |
| Asma Bronquitis crónica Enfermedades intersticiales Carcinoma broncogénico Derrame pleural de distinta etiología |
| 5. PATOLOGÍA MEDIASTÍNICA |
| Adenopatias Tumores Aneurisma aórtico |
| 6. CARDIOPATÍAS |
| 7. OTROS |
| Tapón de cerumen en conducto auditivo externo |